Treść zadania

Konto usunięte

proszę, pomóżcie, mam to na jutro...

Zadanie jest zamknięte. Autor zadania wybrał już najlepsze rozwiązanie lub straciło ono ważność.

Najlepsze rozwiązanie

  • 1 0

    ANOREKSJA NERVOSA

    Anoreksja zwana również inaczej jadłowstrętem psychicznym jest to choroba psychiczna, która niesie ze sobą zmiany wyniszczające cały organizm. Jednak nie każda chuda osoba cierpi na anoreksję i nie każda anorektyczka jest bardzo chuda. Charakterystyczną cechą anoreksji jest to, że osoby chore charakteryzuje znaczna rozbieżność między uczuciami a myślami. Oznacza to, iż wiedzą, że są chude, słyszą, że wszyscy je tak oceniają, ale mimo to czują, że, niektóre części ich ciał są za grube (dotyczy to głównie brzucha i ud). Pierwszym niepokojącym sygnałem anoreksji jest utrata kontroli nad odchudzaniem przejawiająca się przesuwaniem granicy pożądanej wagi w dół. Mimo chudości osoby chore wciąż uważają, że nie są jeszcze wystarczająco szczupłe. Z każdym dniem, każdym tygodniem trwania choroby coraz trudniej jest powrócić do racjonalnego odżywiania i normalnej wagi. Myśl, że może przytyć choćby kilka gramów zaczyna napawać osobę chorą przerażeniem i wzbudzać paniczny lęk.
    Pojawienie się anoreksji to nie jeden nagły punkt zwrotny, lecz długotrwały proces.

    Psychiczne objawy anoreksji:

    • lęk przed przytyciem mimo chudości
    • odmowa utrzymania masy ciała na najniższej prawidłowej granicy
    • zaburzony sposób postrzegania swojego ciała

    Spadek wagi chore osiągają w wyniku coraz większego ograniczania jedzenia. Początkowo ze swojej diety eliminują słodycze i pokarmy tłuste, potem węglowodany, następnie białko. Dieta staje się coraz bardziej monotonna i uboga. Przestają jeść pieczywo. Najpierw białe, potem ciemne. Następnie eliminują chleb chrupki, makaron, kasze, ryż, ziemniaki. Wiele z nich prawie w ogóle przestaje jeść. Tak drastyczne ograniczenia nie świadczą jednak o utracie apetytu. Chore, bowiem bardzo lubią jeść i bardzo długo odczuwają głód. Często cala energię psychiczną zużywają właśnie na walkę z ciągłym uczuciem głodu. Chore dziewczęta na ogól bardzo lubią gotować. Studiują książki kucharskie, a zwłaszcza podręczniki zdrowego żywienia. Nikt tak dobrze jak one nie wie, jaka wartość kaloryczna maja poszczególne potrawy. Jednak dokładna, wręcz obsesyjna znajomość kaloryczności nie przekłada sie na zmianie stylu odżywiania. Rygorystyczne diety stosowane przez chore nie maja nic wspólnego z ich wiedza, ponieważ dziewczęta nie wierzą, że jedząc produkty niskokaloryczne nie będą tyły. Niektóre z nich twierdza, ze nie wiedza, co maja jeść i jak, by nie przytyć. Paniczny lęk przed przybraniem na wadze zmusza je do walki na śmierć i życie z każdym dodatkowym dekagramem, z każdym kęsem jedzenia. Stale spierają sie o to, ze ich porcje są zbyt duże i potrafią zareagować prawdziwa rozpacza na niewielki przyrost wagi. Często plączą i złoszczą się.

    FIZYCZNE OBJAWY ANOREKSJI



    Objawy fizyczne anoreksji psychicznej mogą wynikać z metod stosowanych przez chorą, aby schudnąć, lub mogą być bezpośrednio związane z niską wagą ciała. Gdy kobieta jest wychudzona, traci prawie całą izolującą warstwę tkanki tłuszczowej, w rezultacie staje się wrażliwa na niskie i wysokie temperatury; ma zimne ręce i stopy, które często są sine; skórę może mieć suchą; włosy suche i łamliwe, a miękki, puszysty meszek, zwany lanugo, może pojawić się na jej twarzy, plecach i ramionach. Tętno jest zwolnione, ciśnienie tętnicze krwi obniżone. Mimo tego reakcja pacjentek z anoreksją na wysiłek fizyczny jest normalna i tętno wzrasta do tego samego stopnia, jak u kobiet niemających omawianego zaburzenia. Perystaltyka jelit i częstość wypróżniania u wielu chorych maleje, ponieważ w jelitach znajduje się za mało treści, by pobudzać ruchy robaczkowe. Zaparcia są regułą. Stosowanie głodówek mogło doprowadzić do poważnego niedoboru witamin. U niektórych kobiet mogą pojawić się obrzęki, szczególnie, jeśli zdecydowały się przytyć i jadły więcej. Poważnym problemem fizycznym u kobiet z anoreksją jest to, że albo nie zaczynają miesiączkować, albo ich miesiączki zanikają, często nawet zanim zdążyły stracić zbyt wiele na wadze. Brak miesiączki jest jednym z objawów koniecznych do rozpoznania anoreksji psychicznej. Wyjaśnienie zaburzeń miesiączkowania jest dość złożone, ponieważ obejmuje współdziałanie kilku hormonów. Współdziałanie tych hormonów jest pod kontrolą okolicy mózgu zwaną podwzgórzem, który z kolei odbiera bodźce z innych części mózgu oraz spoza mózgu, reaguje np. na wstrząs psychiczny.

    OBRAZ KLINICZNY ZABURZEŃ ODŻYWIANIA SIĘ

    Początek anoreksji jest zwykle trudno uchwytny, często rozpoczyna się odchudzaniem albo jest skutkiem stresu, sytuacji konfliktowej, utraty bliskiej osoby. Z czasem dieta przynosi coraz bardziej drastyczne ograniczenia a utrata wagi dochodzi do 40-60% należnej masy ciała. Chore uprawiają intensywne ćwiczenia fizyczne, uczą się pilnie, są perfekcjonistkami. Wycofują się z kontaktów interpersonalnych, stają się drażliwe, mają zaniżoną samoocenę, depresyjny nastrój. Niektóre są dumne z uzyskania kontroli nad swoim ciałem. Nie mają poczucia choroby, brak im motywacji do leczenia, sądzą, że są nadal zbyt otyłe, że muszą ciągle stosować dietę. Po kilku miesiącach zanika miesiączka, proces dojrzewania płciowego ulega zahamowaniu. Niektóre chore miewają napady żarłoczności, którym towarzyszy uczucie braku kontroli i poczucie winy. Prowokują wymioty, stosują środki przeczyszczające, aby nie dopuścić do przyrostu wagi. Ograniczenia ilościowe i jakościowe w odżywianiu prowadzą do wyniszczenia oraz zaburzeń metabolicznych i powikłań narządowych. W jadłowstręcie psychicznym mamy do czynienia z oszczędzaniem energii poprzez zatrzymanie przyrostu masy ciała i procesów wzrostowych oraz mobilizację zmagazynowanych składników odżywczych poprzez katabolizm glikogenu w wątrobie, tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej.

    OBJAWY SOMATYCZNE

    1. Wyniszczenie:
    • utrata tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej, zredukowany metabolizm hormonów tarczycy,
    • nietolerancja chłodu i trudności w utrzymaniu podstawowej temperatury ciała,
    • obniżenie temperatury ciała poniżej 36 C,
    • zwolnienie liczby oddechów jako objaw oddechowej kompensacji zasadowicy,
    • zasinienie stóp,
    • obrzęki.

    2. Zaburzenia sercowo-naczyniowe:
    • zanik mięśnia sercowego -objaw "małego serca",
    • skurcze przedwczesne przedsionkowe i komorowe,
    • zwolnienie akcji serca do 60 uderzeń na minutę,
    • pojawienie się szmeru sercowego,
    • przedłużenie przewodzenia poprzez pęczek Hisa,
    • hipotensja ortostatyczna,
    • zawroty głowy,
    • obniżenie ciśnienia tętniczego krwi,
    • omdlenia,
    • zastoinowa niewydolność serca.

    3. Zaburzenia ze strony układu trawiennego:
    • zaburzenia motoryki oraz opróżniania żołądka,
    • uczucie nadmiernej pełności w śródbrzuszu,
    • bóle brzucha,
    • wzdęcia i zaparcia.


    4. Zaburzenia ze strony układu rozrodczego:
    • amennorrhoea lub różne inne zaburzenia cyklu menstruacyjnego,
    • zmiany wielkości jajników, macicy i cech śluzówki pochwy.


    5. Zmiany dermatologiczne:
    • łuszczenie,
    • suchość i mała elastyczność skóry określanej mianem "brudnej",
    • czasem zanik zmian trądzikowych,
    • pojawienie się charakterystycznego meszku na ciele,
    • wypadanie włosów pod pachami i na wzgórku łonowym,
    • kruchość i łamliwość włosów na głowie.

    6. Zaburzenia neuropsychiatryczne:
    • objawy psychoorganiczne (nawet w okresie normalizacji wagi) powiązane z uszkodzeniem struktur pnia mózgu, wyniszczeniem korowym, poszerzeniem komór mózgu.

    7. Zmiany w układzie kostnym:
    • osteopenia,
    • osteoporoza
    .
    Ponadto
    możliwość występowania skrycie przebiegających, nasilających wyniszczenie organizmu infekcji,
    w wypadku typu żarłoczno-wydalającego anorexia nervosa na plan pierwszy mogą się wysuwać zaburzenia związane z wymiotami i nadużywaniem środków przeczyszczających.

    8. Zaburzenia biochemiczne:
    • wtórny do odwodnienia wzrost wskaźników nerkowych,
    • podwyższony poziom karotenu,
    • wzrost poziomu cholesterolu, czasem poprzedzony początkowym obniżeniem,
    • obniżony poziom transferryny, komplementu i prealbuminy, o wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej, fosfatazy alkalicznej, amylazy,
    • obniżony poziom cynku, fosforu, magnezu, wapnia i potasu.


    9. Zaburzenia hematologiczne:
    • leukopenia ze względną limfocytozą,
    • bezwzględna limfopenia,
    • trombocytopenia
    • niski współczynnik sedymentacji erytrocytów,
    • niedokrwistość.

    10. Zmiany hormonalne związane z zaburzeniami sekrecji:
    • zahamowanie pulsacyjnej sekrecji LH-RH,
    • niski poziom i brak pulsacyjnej sekrecji LH przy prawidłowym lub niskim poziomie FSH i prawidłowym poziomie protaktyny,
    • wzrost poziomu hormonu wzrostu,
    • niski poziom progesteronu i estradiolu u kobiet.

    11. Zmiany hormonalne związane z zaburzeniami metabolizmu obwodowego:
    • wzrost poziomu testosteronu u kobiet związany z zaburzeniami metabolizmu androgenów nadnerczowych,
    • podwyższony poziom testosteronu związany z zaburzeniami obwodowej konwersji androgenów;
    • obniżenie poziomu tyroksyny związane z zaburzeniami konwersji tyroksyny do trójjodotyroniny i zwiększoną konwersją do "revers" trójjodotyroniny,
    • wzrost poziomu kortyzolu jako wynik zmniejszenia jego klirensu metabolicznego,
    • spadek stężenia katecholaminy i zmiany jej metabolizmu,
    • wzrost poziomu estriolu jako wynik bezpośredniej konwersji z testosteronu.

    BULIMIA NERVOSA

    Najczęściej bulimia pojawia się u kobiet, które stosowały wiele różnych diet w celu obniżenia wagi ciała oraz w powiązaniu z sytuacjami takimi jak kryzys w rodzinie, rozwód, śmierć bliskiej osoby, stres egzaminacyjny, ciąża, zmiana pracy. Choroba charakteryzuje się występowaniem ataków gwałtownego, nadmiernego objadania się z następowymi zachowaniami kompensacyjnymi. Często napad jest poprzedzony uczuciami niepokoju lub narastającego napięcia nerwowego. Podczas napadu chore zjadają ogromne ilości pokarmów, często wysokokalorycznych. Ich wartość kaloryczna przekracza kilkunastokrotnie zapotrzebowanie dzienne, na przykład dochodzi do 50 000 kcal. Osoby dotknięte bulimią w czasie ataku mają poczucie całkowitego braku kontroli i niemożności przerwania jedzenia. Po incydencie występuje najpierw uczucie ulgi, a później poczucie winy. Stosują wtedy zachowania kompensujące, z których najbardziej znanym jest prowokowanie wymiotów. Inne to restrykcyjna dieta pomiędzy epizodami, stosowanie leków "odchudzających", odwadniających, przeczyszczających, lewatyw, intensywny wysiłek fizyczny bądź picie alkoholu i używanie narkotyków. Występują przemiennie okresy poprawy oraz nawrotów ataków bulimii. Często bulimia przebiega subklinicznie i niepełnoobjawowo. Pacjentki mają poczucie choroby i szukają pomocy medycznej.

    1. Zaburzenia biochemiczne spotykane w bulimia nervosa w zależności od stosowanych zachowań kompensacyjnych:


    A) Występujące przy wymiotach:
    • zasadowica metaboliczna z hiperchloremią,
    • wzrost poziomu wodorowęglanów,
    • wtórna hipokaliemia,
    • hipowolemia z wtórnym hiperaldosteronizmem.
    B) Występujące przy wymiotach, biegunkach i stosowaniu diuretyków:
    • hipokaliemia,
    • kwasica metaboliczna z pozornie prawidłowym poziomem potasu,
    • nefropatia hipokaliemiczna z zaburzeniami zagęszczania moczu,
    • alkaloza hipochloremiczna,
    • hipomagnezemia.

    2. Komplikacje związane z wymiotami:
    • zapalne obrzęki ślinianek przyusznych,
    • zapalne powiększenie trzustki ze wzrostem poziomu amylazy w surowicy,
    • nadżerki w przełyku i żołądku,
    • nadżerki tylnej ściany gardła,
    • chrypka,
    • ból w zakresie nerwu twarzowego,
    • dzwonienie w uchu,
    • ropne lub inne choroby dziąseł,
    • erozja szkliwa z przebarwieniami i towarzyszącą próchnicą zębów.

    Dodatkowo:

    obrażenia na grzbietowych powierzchniach dłoni powstające w wyniku pobudzania wymiotów.

    3. Komplikacje związane z nadużywaniem środków przeczyszczających i odwadniających:
    • biegunka,
    • duże, występujące w krótkim czasie, spadki masy ciała przebiegające z objawami odwodnienia.

    4. Zaburzenia metaboliczne pojawiające się w wyniku stosowania ww. działań kompensacyjnych:
    • uogólniony lub miejscowy obrzęk kończyn dolnych,
    • duszność,
    • zaburzenia rytmu serca,
    • spadek ciśnienia tętniczego,
    • zmniejszony wyrzut serca,
    • słabo wyczuwalne tętno,
    • słabo słyszalne tony serca,
    • rozdęcie brzucha,
    • niedrożność porażenia jelit,
    • nagłe rozszerzenie żołądka,
    • neuropatie,
    • objawy psychoorganiczne,
    • zaburzenia świadomości,
    • stałe lub nasilone pragnienie,
    • zwiększona ilość produkowanego moczu,
    • miopatia,
    • napady drgawkowe i kurcze mięśniowe.

    Dodatkowo

    nie charakterystyczne zaburzenia miesiączkowania.

    LECZENIE


    Leczenie anoreksji psychicznej typu restrykcyjnego.

    Każdy przypadek wymaga indywidualnego traktowania ze względu na objawy wyniszczenia, zaburzeń patofizjologicznych i metabolicznych oraz zmiany psychiczne.

    Biologiczne metody leczenia to:
    • terapia ratująca życie, przeciwdziałająca odwodnieniu, zaburzeniom elektrolitowym i wyniszczeniu,
    • restytucja wagi,
    • leczenie i przeciwdziałanie późnym powikłaniom.

    Na początku terapii prowadzonej najczęściej w warunkach szpitalnych, w zależności od stwierdzanych zaburzeń chore otrzymują albuminy, plazmę, krew, płyny elektrolitowe. Etap drugi to przeciwdziałanie wyniszczeniu i uzyskanie przyrostu masy ciała poprzez stosowanie odpowiedniej diety, czasem też karmienie sondą lub parenteralnie, gdy pacjentka odmawia przyjmowania pokarmów. Początkowo dieta powinna być ubogotłuszczowa i ubogolaktozowa o zawartości 1200-1500 kcal dziennie i zwiększana stopniowo do3500 kcal/dobę. Optymalny przyrost wagi to 0,5-1,5 kg tygodniowo do wartości 80-95% masy należnej. Możliwe jest w tym okresie wystąpienie zaburzeń gastroenterologicznych i powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Farmakoterapia nie daje wyraźnych pozytywnych efektów. Ani leki pobudzające łaknienie ani jakiekolwiek leki stosowane w psychiatrii nie mają znaczącego wpływu na stan chorych. Często zapisywane są neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne oraz leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego. Pacjentki, u których nie dochodzi do powrotu miesiączki mimo uzyskania prawidłowej masy ciała poddawane są krótkotrwałej, kilkumiesięcznej terapii estrogenowo- progesteronowej. Ostatnio próbuje się stosować w celach leczniczych cynk, którego niedobór stwierdza się u osób z anoreksją. W związku z wyniszczeniem i zmienionym metabolizmem chorych skutki działania leków mogą być nietypowe.

    Wskazania do hospitalizacji w anoreksji psychicznej to:
    • zły stan somatyczny (waga poniżej 30% wagi należnej),
    • bradykardia poniżej 40 uderzeń na minutę,
    • zaburzenia elektrolitowe szczególnie hipokaliemia,
    • intensywne stosowanie środków odwadniających i przeczyszczających,
    • ciężka depresja lub skłonności samobójcze,
    • brak odpowiedzi na leczenie ambulatoryjne,
    • niski wiek chorej





    2. Biologiczne metody leczenia anoreksji zarloczno-wydalajacej i bulimii psychicznej

    Leczenie bulimii to zapobieganie stanom zagrożenia życia i powikłaniom oraz farmakoterapia lekami depresyjnymi i środkami pomagającymi utrzymać kontrole nad ilością jedzenia. Przede wszystkim należy zapobiegać skutkom wymiotów, stosowania środków przeczyszczających i odwadniających, a także nadmiernemu rozepchaniu żołądka. Są to najczęściej powikłania ze strony przewodu pokarmowego i zaburzenia elektrolitowe. Wiele badań wskazuje na pozytywne efekty stosowania leków depresyjnych w bulimii. Zyskująca coraz większą popularność fluoksetyna redukuje objawy depresyjne. Drugim lekiem stosowanym w bulimii i anoreksji bulimicznej jest Meridia. Lek ten bardzo skutecznie hamuje nadmierny apetyt pozwalając na zachowanie kontroli nad jedzeniem. Zapobiega to rozpychaniu żołądka, likwiduje wyrzuty sumienia towarzyszące napadom jedzenia. Jest to lek dosyć drogi, pamiętać należy jednak, że bulimia i anoreksja bulimiczna należą do chorób, przy których chora osoba nie jest w stanie mimo największego wysiłku zapanować nad tym ile je. Leczenie bulimii i anoreksji bulimicznej powinno składać się z psychoterapii, odpowiednio dobranej farmakologii (leki antydepresyjne, Meridia). Chore nie powinny również jadać w samotności, a ich porcje powinny być niewielkie. Najlepszym rozwiązaniem jest stała kontrola rodziców, lub opiekunów nad tym ile chora je.

    Do bezwzględnych wskazań do hospitalizacji należą:
    • zaburzenia elektrolitowe,
    • ciężka depresja lub stan presuicydalny,
    • uzależnienie od alkoholu lub narkotyków.

    Dużą uwagę należy zwrócić na myśli samobójcze, które bardzo często pojawiają się sie w anoreksji bulimicznej i bulimii.
    Współcześnie model leczenia zaburzeń odżywiania się ma charakter holistyczny, czyli oprócz terapii somatycznej stosuje się działania psychoterapeutyczne. Wymaga to bardzo dobrej współpracy zespołu leczącego, w tym także pielęgniarskiego. Zarówno w anoreksji jak i w bulimii stosowany jest najczęściej program leczenia łączący różne podejścia teoretyczne i metody leczenia. Do metod tych należą:
    • terapia psychodynamiczna,
    • psychoterapia poznawczo-behawioralna,
    • terapia rodzinna,
    • psychoterapia grupowa,
    • terapia skoncentrowana na ciele,
    • grupy wsparcia i grupy samopomocy.

    Terapia psychodynamiczna pozwala pacjentowi wyrazić i określić swoje uczucia oraz doświadczyć empatycznego, nieoceniającego zrozumienia drugiej osoby. Celem tej terapii jest oddzielenie się pacjenta od dysfunkcjonalnego systemu rodzinnego, złagodzenie poczucia winy i umożliwienie prawidłowego rozwoju psychoseksualnego. Psychoterapia poznawczo-behawioralna zajmuje ważne miejsce w leczeniu zaburzeń odżywiania się i znajduje coraz więcej zwolenników. U pacjentów wyniszczonych lub ze znacznym ubytkiem wagi stosuje się techniki klasycznego warunkowania. W wypadku poprawy stanu somatycznego i psychicznego wdrażane są inne techniki poznawczo-behawioralne. Dane katamnestyczne wskazują na niezwykle korzystne efekty bezpośrednio po zakończeniu terapii. Omawiając terapię rodzinną należy podkreślić, że stosowanie tej terapii nie znaczy, że w rodzicach upatruje się przyczyny zaistniałych problemów. Uważa się, że w kształtowaniu relacji wewnątrzrodzinnych biorą udział wszyscy członkowie rodziny. Terapia rodzin jest jedną z podstawowych i skutecznych metod leczenia zaburzeń odżywiania się, szczególnie w odniesieniu do dzieci i młodzieży. W leczeniu zaburzeń odżywiania psychoterapia grupowa stanowi ważny element leczenia i jest stosowana łącznie z innymi metodami leczenia. Wykorzystuje się psychoterapię grupową dzieci i młodzieży, zorientowaną na problematykę rodzinną oraz psychoterapię analityczną. Terapia skoncentrowana na ciele (BOT) oddziałuje na pacjentów poprzez pracę z ciałem. Jej celem jest stworzenie realistycznego obrazu ciała, ponieważ zaburzenia tego obrazu są uznawane za jedną z przyczyn zaburzeń odżywiania się. Grupy wsparcia dla rodzin z problemem anoreksji i bulimii mają za zadanie udzielanie wsparcia swoim członkom, uczenie się sposobów radzenia sobie z problemem, zwiększanie społecznej świadomości. Grupy samopomocy skupiają pacjentów z problemem anoreksji lub bulimii najczęściej w okresie poprawy po intensywnym leczeniu. Są one ważnym uzupełnieniem innych metod leczenia zaburzeń odżywiania się. W leczeniu anoreksji i bulimii ważne jest określenie, jakie metody terapeutyczne należy zastosować. W przypadku anoreksji u dzieci terapia rodzinna jest metodą podstawową. U młodzieży należy stosować terapię rodzinną i terapię indywidualną pomagającą w rozwiązywaniu problemów okresu dojrzewania, poprawieniu obrazu siebie. Leczenie dorosłych opiera się na terapii psycho-dynamicznej lub poznawczo-behawioralnej. Dla podtrzymania efektów leczenia korzystny jest udział w terapii grupowej oraz grupach samopomocy. Nie ma jednego uniwersalnego modelu leczenia zaburzeń odżywiania się, istnieje duże zróżnicowanie stosowanych metod i wciąż trwają badania nad nowym sposobem radzenia sobie z tym złożonym problemem.

    PODSUMOWANIE

    Anoreksja nervosa
    A. Utrzymywanie masy ciała poniżej 85% wagi należnej.
    . B Lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością pomimo rzeczywistej niedowagi.

    C. Nieprawidłowa ocena własnej wagi i kształtu ciała.

    D. Nieobecność przynajmniej 3 kolejnych cykli menstruacyjnych, lub zaburzenia miesiączkowania.

    E. Stale dążenie do spadku wagi.

    F. Bardzo silne reakcje na nawet znikome zmiany masy ciała: wzrost- silna złość, spadek- euforia.

    Typ "ograniczający (restrykcyjny)": nie dochodzi do regularnych epizodów objadania się i zachowań "wydalających" (np. indukowanych wymiotów, przeczyszczania sie).

    Typ "żarłoczno-wydalający" (anoreksja bulimiczna): dochodzi do regularnych epizodów objadania się lub zachowań "wydalających", czyli tzw. napady obżarstwa.

    Bulimia nervosa
    A. Powtarzające się epizody gwałtownego objadania się charakteryzujące się:
    • jedzeniem w krótkim czasie ogromnych ilości jedzenia
    • poczuciem braku kontroli nad jedzeniem w trakcie epizodu.

    B. Stosowanie nawracających nieprawidłowych zachowań kompensacyjnych służących zapobieganiu przyrostowi wagi ciała takich jak:
    • prowokowanie wymiotów
    • nadużywanie środków przeczyszczających, diuretyków, lewatyw itp.
    • poszczenie,
    • intensywne ćwiczenia fizyczne

    C. Epizody objadania się jak i zachowania kompensacyjne występują co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące.

    D. Samoocena wyznaczona głównie przez kształt i masę ciała.

    E. Zaburzenie to nie występuje w przebiegu anorexia nervosa.
    Typ "przeczyszczający": w przebiegu epizodu żarłoczności dochodzi do regularnego prowokowania wymiotów lub używania środków przeczyszczających itp.
    Typ "nieprzeczyszczający": w przebiegu epizodu dochodzi do stosowania takich nieprawidłowych zachowań kompensacyjnych jak poszczenie lub uprawianie intensywnych ćwiczeń fizycznych bez regularnego stosowania wymiotów itp.

Rozwiązania

  • userphoto

    Zaburzenia odżywiania występują pod dwiema postaciami: jadłowstrętu psychicznego zwanego anoreksją oraz żarłoczności psychicznej zwanej bulimią. Oba te przypadki są groźne dla zdrowia, a nawet życia chorej osoby.

    Anoreksja- jest to choroba o podłożu psychicznym. Wywołuję ją silna obawa przed utyciem i unikanie jedzenia. Osoby cierpiące na anoreksję uważają, iż są duże grubsze i brzydsze niż w rzeczywistości, mają wstręt do siebie i zaniżone poczucie godności. Bardzo często twierdzą, że są syte zanim cokolwiek zjedzą. Zazwyczaj waga osoby chorej spada o ponad 15%! Anoreksja może przebiegać różnie, może być jako jeden rzut choroby, ale może też być okres spokoju, a potem jej nawrót. Po długim okresie ograniczania jedzenia waga spada od 40% do nawet 60%.
    Objawy anoreksji
    - brak apetytu, wręcz wstręt do jedzenia
    - bardzo chude ciało, sucha skóra, praktycznie brak tkanki tłuszczowej
    - osłabienie i odwodnienie organizmu
    - u kobiet zatrzymanie miesiączki
    - im dłużej osoba jest chora, tym bardziej staje się drażliwa, trudno jest z nią rozmawiać
    - utrata przyjaciół, odosobnianie się
    Metody stosowane przez anorektyków:
    - duże ograniczenie jedzenia oraz częściowe głodówki
    - stosowanie rozmaitych środków przeczyszczających
    - prowokowanie wymiotów po każdym posiłku
    - duży wysiłek fizyczny, aby spalić kalorie
    Niestety te metody doprowadzają do zaburzeń niektórych układów i narządów oraz zakłóceń biochemicznych, które czasem zagrażają życiu. Współczynnik umieralności wynosi 4-22%. Najczęstsze przyczyny śmierci to somatyczne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, infekcje i samobójstwa. Powikłania somatyczne można wyleczyć lub wrócić do prawidłowej wagi.
    Przyczyny anoreksji:
    - zaburzone postrzeganie siebie- osoba chora nie widzi własnej chudości i nie zdaje sobie sprawy z wyniszczenia swojego organizmu.
    - niezadowolenie z figury- doprowadza to do stosowania różnych diet odchudzających oraz do obsesyjnego myślenia o jedzeniu i strachu przed przybraniem na wadze.
    - przekonanie o walorach szczupłej sylwetki- wiele nastolatek uważa, że poprzez obniżenia wagi zyska lepszą figurę, a co za tym idzie zdobędzie chłopaka, czy też będzie bardziej szanowana wśród rówieśników.
    - negatywny stosunek do dojrzewania- niepewność o własnej atrakcyjności i unikanie kontaktu z innymi osobami, szczególnie z chłopcami.
    - lęk przed „dorosłością”- część kobiet boi się dojrzałości psychicznej i fizycznej. Sylwetka anorektyczki przypomina dziecko przed okresem pokwitania, a miesiączka nie pojawia się lub zanika.
    - brak wiary w siebie- osoby chore są nadzwyczaj sumienne, przykładają się do nauki, mają dużą potrzebę sukcesu oraz lęk przed niepowodzeniami, nadmierny krytycyzm wobec siebie.


    Bulimia
    Anoreksja czy bulimia?
    U pewnej liczby pacjentów z anoreksją stwierdza się okresy żarłoczności zwane epizodami bulimicznymi. Przeplatają oni czas stosowania ścisłej diety z okresami nadmiernego objadania się, prawdopodobnie dlatego, że ich organizm reaguje zmianami fizjologicznymi na brak pożywienia. Jeżeli żarłoczność nie występuje naprzemiennie z anoreksją, to tę chorobę nazywamy bulimią.

    Żarłoczność psychiczna (bulimia)
    Jest również chorobą o podłożu psychicznym. Są to okresowe napady żarłoczności z utratą kontroli nad ilością spożywanych pokarmów. Chorzy na bulimię czują się głodni nawet bezpośrednio po jedzeniu.
    Osoby te zdają sobie sprawę, że jedzenie wymknęło się spod ich kontroli, próbują między okresami obżarstwa rygorystycznie przestrzegać diety i opanować napady żarłoczności. Wstydzą się tego i utrzymują w tajemnicy przed najbliższym otoczeniem, często objadając się nocą.
    Bojąc się przybrać na wadze, stosują diety aż do głodowania między napadami objadania się. Intensywnie ćwiczą (pływanie, biegi, gimnastyka), prowokują wymioty i nadużywają środków przeczyszczających i moczopędnych. Bywa, że po wymiotach odczuwają tak wielką ulgę, że przejadają się po to, aby je wywołać.

    Przyczyny bulimii
    -Traktowanie jedzenia jako namiastki miłości - osoba, która czuje się osamotniona, pusta i niekochana, je, aby zrekompensować te negatywne uczucia.
    -Obrona przed seksem - niektóre kobiety obawiają się seksu. Otyłością wysyłają sygnał: "Nie jestem atrakcyjna, nie chcę seksualnych relacji".
    -Stresujące wydarzenia życiowe (kłótnie, choroby, śmierć w rodzinie) - pacjenci z bulimią przejadają się, ponieważ pokarm powoduje wydzielanie w mózgu serotoniny, która może poprawić ich samopoczucie i ułatwić odprężenie i wypoczynek.
    -Niska samoocena i towarzyszące im częste okresy niepokoju, które mogą łagodzić gwałtowne napady obżarstwa.

  • userphoto

    Anoreksja - czyli jadłowstręt psychiczny, to choroba o podłożu psychicznym. Objawia się silną obawą przed utyciem, prowadzącą do unikania jedzenia. Osoby chore postrzegają siebie jako dużo grubsze i brzydsze niż są w rzeczywistości, nierzadko czują wstręt do własnego ciała i mają zaniżone poczucie własnej wartości. Często też stwierdzają, że są syte, zanim zaczną jeść. Jednym z kryteriów rozpoznawczych anoreksji jest spadek należnej masy ciała o ponad 15%.

    Choroba dotyczy głównie dziewcząt (95%), a szczyt zachorowań przypada na 13-14 i 17-18 rok życia. Zazwyczaj są to bardzo dobre uczennice, ale uparte w swoich przekonaniach i skoncentrowane na sobie. Wraz z rozwojem choroby stają się pedantyczne i drobiazgowe. Prawie wyłącznie zajmują się problemami żywienia i liczeniem kalorii. Stają się złośliwe dla otoczenia, twarde i narzucające wszystkim swoją wolę. Ubytek masy ciała przyjmują z satysfakcją i ciągle uważają, że są za grube, nie przejawiają zainteresowania płcią przeciwną, unikają towarzystwa rówieśników, koncentrują się na nauce i zajęciach ruchowych. Odrzucają potrzebę leczenia, uważają, że są zdrowe, czerpiąc z osiąganej "władzy nad sobą" dużo osobistego zadowolenia.

    Dla obniżenia masy ciała chorzy stosują różne metody:
    - radykalne ograniczenie ilości spożywanego pokarmu połączone z okresowymi głodówkami,
    - stosowanie środków przeczyszczających i moczopędnych,
    - prowokowanie wymiotów po każdym posiłku,
    - duży wysiłek fizyczny w celu zużycia kalorii.

    Dlaczego głównie chorują dziewczęta?
    Wyjaśnienie fizjologiczno - psychologiczne jest następujące: w okresie dojrzewania chłopcy fizycznie rozwijają się inaczej od dziewczynek. U chłopców przybieranie na wadze objawia się przyrostem masy mięśniowej, u dziewcząt też następuje rozrost masy mięśniowej, ale przybieranie na wadze następuje głównie dzięki tkance tłuszczowej, przede wszystkim na brzuchu i biodrach. Media lansują szczupłą sylwetkę, dlatego dodatkowe kilogramy prowadzą do nieprawidłowej samooceny. niezadowolenie z siebie prowadzi do obsesyjnego myślenia o jedzeniu i strachu przed przybieraniem na wadze. Wiele nastolatek jest przekonanych, że ładna figura pomoże im zdobyć dobrą pracę, znaleźć chłopaka, zapewni sympatię rówieśników oraz pozycję w rodzinie. Część kobiet cierpiących z powodu anoreksji boi się dojrzałości fizycznej i psychicznej. W wyniku unikania jedzenia sylwetka pozostaje podobna do dziecka przed okresem pokwitania, miesiączka nie pojawia się.

    Teorie dotyczące choroby:
    1. Czynniki biologiczne - nieprawidłowe funkcjonowanie podwzgórza i neuroprzekaźników
    2. Nieprawidłowe związki w rodzinie np. gdy rodzice kompensują swoje frustracje i niezadowolenia z własnego życia nadmiernym przywiązaniem do dziecka, szczególnie dominująca matka, która otacza córkę nadmierną opieką z nieodłącznym wmuszaniem jedzenia. Jest regułą, że anoreksja pojawia się w tych rodzinach, w których rodzice nie umieli ze sobą otwarcie rozmawiać i unikali ujawniania wszelkich konfliktów. Gdy pojawiają się pierwsze objawy chorobowe u córki, mają one wpływ na atmosferę w domu. Jeśli dziecko zaczyna jeść i przestaje tracić na wadze, wraca harmonia, jeśli znów przestaje jeść - u rodziców troska przeradza się we frustrację i przygnębienie.

    Zmiany patofizjologiczne towarzyszące anoreksji wynikają z niedożywienia organizmu. Zalicza się do nich:
    - niskie, nieregularne tętno i niskie ciśnienie krwi,
    - niski poziom cukru we krwi,
    - zatrzymaniem miesiączkowania u dziewcząt,
    - obniżenie ciepłoty ciała,
    - niedobór estrogenu towarzyszący zatrzymaniu miesiączki, przyczynia się do zrzeszotowacenia kości, a co za tym idzie do zwiększonego ryzyka złamań,
    - występują zaburzenia pracy nerek, odwodnienie organizmu,
    - twarz wyglądem przypomina pyszczek wiewiórki (obrzęk gruczołów ślinowych, pucułowatość w okolicy kości policzkowych, odstające uszy,
    - skórę pokrywa meszek, jak u niemowlakach. Wyniszczająca głodówka poważnie zniekształca również strukturę osobowości, a co za tym idzie - wpływa destrukcyjnie na psychikę, bowiem niedożywienie powoduje zmiany biochemiczne, które wpływają na procesy myślowe, uczuciowe i całe zachowanie.

    Anoreksja jest zatem złożoną jednostką chorobową, w której czynniki biologiczne splatają się z psychicznymi. Jest chorobą śmiertelną, a przede wszystkim bardzo podstępną. Osobie dotkniętej nią wydaje się świetna przyjaciółką, a nie dolegliwością, której trzeba się pozbyć. Najtrudniejsza i najbardziej bolesna jest sytuacja rodziny - bliscy wiedzą, że z chorym dzieje się coś niedobrego, ale nie są w stanie go zrozumieć i mu pomóc. Wszelkie próby perswazji, ze wszech miar uzasadnione i dokonywane w dobrej wierze, są na etapie nieuświadomienia sobie problemu przez chorego raczej bezowocne.

    Bulimia to dosłownie krowi głód. Podobnie jak anoreksja, jest również złożonym procesem zaburzeń zachowania. Są to okresowe napady żarłoczności z utratą kontroli nad ilością spożywanych pokarmów.

    Bulimia pojawia się często u osób, które czują się osamotnione i niekochane. Jedzenie jest dla nich namiastką miłości, ma zrekompensować negatywne uczucia. Przejadanie się u niektórych jest związane ze stresującymi wydarzeniami życiowymi: pokarm powoduje wydzielanie w mózgu serotoniny, która poprawia samopoczucie i ułatwia odprężenie i wypoczynek.

    Na bulimię chorują osoby o niskiej samoocenie a także kobiety, które obawiają się seksu. Otyłością wysyłają sygnał: "Nie jestem atrakcyjna, nie chcę relacji seksualnych".

    Objawy bulimii:
    - objadanie się potrawami słodkimi, wysokokalorycznymi, o konsystencji ułatwiającej szybkie jedzenie, pożywienie jest najczęściej chciwie połykane,
    - poczucie braku kontroli podczas objadania się,
    - szybkie opróżnianie żołądka poprzez regularne wywołanie wymiotów, stosowanie środków przeczyszczających i moczopędnych,
    - co najmniej dwie sesje objadania się i przeczyszczania na tydzień przez trzy miesiące,
    - trwała, przesadna troska o masę i wymiary ciała.

    Jeżeli bulimia nie jest leczona, może na skutek wywołania wymiotów prowadzić do ważnych powikłań, takich jak:
    - odwodnienie organizmu i brak równowagi elektrolitycznej (szczególnie braku potasu i magnezu),
    - postępujące uszkodzenia funkcji nerek,
    - hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi),
    - refluks (odwrócona perystaltyka górnego odcinka przewodu pokarmowego).

    Bulimia, podobnie jak anoreksja, wywiera negatywny wpływ na psychikę, powodując:
    - poczucie podporządkowania się jedzeniu,
    - poczucie samotności w grupie,
    - zaburzenia obrazu własnej osoby,
    - cechy uzależnienia (po objedzeniu się następują wymioty celem zmniejszenia bolesnego uczucia rozdęcia żołądka i zmniejszenia poczucia sumienia, że za dużo zjadła),
    - utrata panowania nad sobą (bulimia powstaje w wyniku braku kontroli nad ilością spożywanego pokarmu),
    - zmienność nastrojów (impulsywność, apatia itp.),
    - uzależnienia (niektórzy bulimicy są nałogowcami uzależnionymi od środków uspokajających, amfetaminy, kokainy czy alkoholu).

    Leczenie tych zaburzeń nie jest łatwe. Istnieje wiele form psychologicznych, takich jak terapia rodzinna, indywidualna, modyfikacji zachowań, psychofarmakologiczna, grupowa, szpitalna i środowiskowa, jednak żadna z wymienionych metod nie daje w pełni pożądanego wysiłku. Nawet wtedy, gdy wyniki terapii są pozytywne, są to okresy krótkotrwałe, ponieważ zaburzenia te mają tendencję do nawrotów.

  • userphoto

    Anoreksja
    OPIS
    jest zaburzeniem dotyczącym jedzenia, podobnie jak bulimia, opierającą się na nieracjonalnym strachu przed byciem osobą otyłą. Efektem takiego postępowania jest głodzenie i ogromna utrata wagi. Zwykle do tego rodzaju sytuacji dochodzi w wieku nastoletnim, u młodzieży, choć może się pojawić w każdym wieku. Choroba ta często dotyczy młodych kobiet. Około 5 do 10% populacji z anoreksją to mężczyźni. Anoreksja jest niebezpieczną chorobą i należy poszukiwać pomocy specjalisty jak najszybciej. Wdrożenie właściwej terapii pomaga w zatrzymaniu postępu choroby, chociaż zdarzają się przypadki wyjątkowo oporne na leczenie, które wymagają hospitalizacji. Nieleczone mogą prowadzić do śmierci. Jedzenie, jako takie jest stopniowo eliminowane, aż jest niemalże całkowicie wyparte. Ofiara jest owładnięta wizerunkiem swojego ciała, często widzi siebie jako grubą podczas gdy w rzeczywistości jest wręcz odwrotnie. Jak na ironię anorektycy traktują przygotowywanie posiłku, jego spożywanie jak swego rodzaju rytuał. Ona czy on są zafascynowani przeróżnymi przepisami, sposobami gotowania, jeśli tylko nie muszą tego sami jeść szczególnie w obecności innych. Czasem odchudzanie się jest przerywane okresami niepowstrzymanego głodu i 'napychania się', szczególnie wtedy, kiedy osoby te starają się wrócić do zdrowego sposobu jedzenia. Około polowa osób z anoreksja staje się w pewnym momencie bulimiczna.
    PRZYCZYNY:
    Uważa się, że anoreksja jest przede wszystkim chorobą duszy, chorobą o podłożu psychologicznym. Chociaż powstała seria badań, gdzie próbowano określić geny, które by predystynowały do wystąpienia anoreksji. Wciąż większość badaczy popiera psychologiczne koncepcje tej choroby. Anorektycy często mają niskie poczucie własnej wartości. W wieku nastoletnim, takie odczucia mogą być nasilone przez zmiany dotyczące sfery seksualnej, kulturalno-społecznej gloryfikacji szczupłości oraz napięć w rodzinie. Nadmierne odchudzanie może być sposobem anorektyka na objęcie kontroli nad swoim życiem, nie tylko poprzez kreowanie swojego wyglądu ale również przez opóźnienie swojego dojrzewania i rozwoju seksualnego. Anorektycy pochodzą z rodzin gdzie stawiane są duże wymagania. Są oni często perfekcjonistami, wykazujący zachowania kompulsywne w wielu aspektach swojego życia a już w szczególności - w szkole. Zaprzeczanie często współistnieje z ich natężoną uwagą skupioną na tymżeby pozostać chudym. Anorektycy zwykle zaprzeczają że cokolwiek jest nie tak, łatwo się denerwują, albo przyjmują postawy obronne kiedy inni się o nich martwią.
    OBJAWY :
    Znaczący
     spadek wagi ciała;
     Strach przed przytyciem, nawet jeśli jest to tylko wyimaginowane;
     Nadmierne odchudzanie się lub ćwiczenie;
     Zaburzony obraz własnego ciała;
     Zatrzymanie miesiączki;
     Zahamowanie popędu płciowego;
     Ręce i stopy zimne w temperaturze pokojowej;
     Nienormalne, przesadne zainteresowanie jedzeniem, jak np. - liczenie kalorii, czy ciągłe studiowanie książek kucharskich;
     Zaparcia;
     Sucha, cienka skóra;
     Mocne, puchate włosy na twarzy i ramionach (meszek);
     Przewlekłe problemy ze spaniem;
     Nadmierna aktywność;

    Bulimia
    OPIS
    Bulimia należy do grupy zaburzeń jedzenia, podobnie jak anorexia. Jest to choroba o podłożu psychologicznym, która ma wymierne zdrowotne konsekwencje. Bulimia charakteryzuje się napadami kompulsywnego (przymusowego) jedzenia, a następnie zmuszaniem się do wymiotów. Chociaż jest to zaburzenie mogące dotyczyć obu płci, przeważają młode kobiety oraz nastolatki. Często są to kobiety odnoszące sukcesy zawodowe, pochodzące z rodzin o wysokim standardzie życia, ale nie rzadko patologicznych. Średni wiek pojawienia się choroby to 18 lat.
    Osoby cierpiące na bulimię często sięgają po różne preparaty odchudzające, środki przeczyszczające i moczopędne po to aby schudnąć. Nie znana jest dokładnie częstość występowania bulimii, ze względu na to, że okresy obżarstwa i następczego „oczyszczania się" są najczęściej praktykowane w tajemnicy.
    Bulimia jest prawdziwą chorobą, która nie może zostać kontrolowana przez osoby na nią cierpiące bez pomocy specjalisty. Uwagi ze strony rodziny i przyjaciół w najlepszym wypadku nie odnoszą żadnego efektu, a w najgorszym- mają wręcz działanie odwrotne.
    PRZYCZYNY
    Napięcia i konflikty w rodzinie są uważane za najważniejszą przyczynę bulimii.
    Osoba z bulimią stawia sobie nierealne do zrealizowania cele, do tego jest perfekcjonistką, przez co czuje, że nie jest w stanie sprostać wymaganiom rodziców.
    Często ma niskie poczucie własnej wartości, cierpi na depresję. Istnieją doniesienia, że w stosunku do prawie połowy cierpiących na bulimię była stosowana przemoc fizyczna lub wykorzystywano ich seksualnie w przeszłości.
    OBJAWY
    Ogólne zdrowie osoby chorującej na bulimię zależy od tego jak często przechodzi ona okresy kompulsywnego jedzenia a następnie wymiotów. Może ona wymiotować sporadycznie (raz w miesiącu), albo znacznie częściej (po kilka razy dziennie). Konsekwencje zdrowotne zależą właściwie od indukowanych wymiotów, a nie od obżarstwa.
    Fizyczne zaburzenia to między innymi obrzęk żołądka, trzustki, zapalenie przełyku, powiększenie ślinianek, zniszczenie szkliwa zębowego albo rozwój chorób dziąseł w wyniku działania kwasu żołądkowego. Częste wymioty zmniejszają ilość wody i potasu w organizmie, a w konsekwencji zaburzenia rytmu serca, skurcze mięśni a czasem nawet całkowity paraliż.
    W ciężkich przypadkach tego rodzaju zaburzenia mogą prowadzić do śmierci. Równie niebezpieczne skutki spowodowane są depresją , w ciągu której rozwijają się tendencje samobójcze.

  • userphoto

    Bulimia-zaburzenie odżywiania charakteryzujące się napadami objadania się, po których występują zachowania kompensacyjne. Do najczęstszych zachowań należą: wywoływanie wymiotów, głodówki, użycie diuretyków, środków przeczyszczających, wykonywanie lewatyw, nadmierne ćwiczenia fizyczne.
    * niedobory pokarmowe
    * odwodnienie
    * zmęczenie
    * ospałość
    * zły nastrój
    * niepokój
    * zaparcia
    * bóle głowy
    * niedociśnienie tętnicze
    * dyskomfort w jamie brzusznej
    * zaburzenia równowagi elektrolitycznej
    * nieregularne miesiączki lub ich brak
    * sucha skóra
    * zgrubienia i blizny skóry powierzchni grzbietowej rąk (od prowokowania wymiotów)[22][23]
    * rany lub blizny na grzbietach dłoni
    * uszkodzenie szkliwa zębów
    * uszkodzenie naczynek krwionośnych w oczach
    * opuchlizna twarzy i policzków (zapalenia ślinianek)
    * awitaminoza
    * rozciągnięcie żołądka do znacznych rozmiarów
    * osłabienie serca, wątroby i układu pokarmowego
    * podrażnienie przełyku, zgaga, refluks
    * w skrajnych przypadkach – pęknięcie przełyku lub przepony
    * niechęć do samego siebie
    * stany depresyjne
    * poczucie wstydu i upokorzenia
    * psychiczne uzależnienie od środków przeczyszczających i odwadniających
    Anoreksja- zaburzenie odżywiania się, polegające na celowej utracie wagi wywołanej i podtrzymywanej przez osobę chorą. Obraz własnego ciała jest zaburzony; występują objawy dysmorfofobii. Lęk przybiera postać uporczywej idei nadwartościowej, w związku z czym pacjent wyznacza sobie niski limit wagi. Dotyczy przeważnie (90–95% chorych) dziewcząt i kobiet między 14 a 20 r.ż. Po raz pierwszy opisał tę chorobę w połowie XIX wieku E. Lasčgue i W. Gull.

    ICD-10 wyróżnia dwie postaci anoreksji – jadłowstręt psychiczny i jadłowstręt psychiczny atypowy (F50.1). Najczęstszą formą anoreksji jest anoreksja mentalna w wieku dorastania.

    Anoreksję cechuje szybko postępujące wyniszczenie organizmu, które pozostawia często już nieodwracalne zmiany. Nieleczona prowadzi do śmierci w około 10% przypadków[1]. Zwykle rozpoczyna się przed 25. rokiem życia.
    * przeżywa silny lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością, nawet jeśli ma niedowagę;
    * nie chce utrzymać wagi w granicach normy dla swojego wieku i wzrostu, co nie jest spowodowane żadnym schorzeniem fizycznym ani psychicznym;
    * jej BMI jest równy lub mniejszy od 17,5;
    * nieprawidłowo ocenia wagę własnego ciała, wymiary i sylwetkę;
    * lekceważy skutki nagłego spadku wagi;
    * w okresie dojrzałości płciowej (po okresie pokwitania) cierpi na wtórny brak miesiączki w ciągu co najmniej 3 miesięcy (jest to kryterium D w DSM-IV. W DSM-V postuluje się usunięcie tego kryterium[8]
    * spożywa posiłki w samotności (ze wstydu przed innymi);
    * gotuje dla innych tzw. "zdrowe posiłki";
    * uprawia intensywne ćwiczenia fizyczne;
    * kłamie o ilości zjedzonych posiłków;
    * główny temat rozmów z osobą chorą to jedzenie, kalorie, zawartość tłuszczu w produktach i diety.

  • userphoto

    Bulimia, właściwie bulimia nerwowa, spożywanie nadmiernych ilości pokarmów. W potocznym rozumieniu zaburzenie zachowania, związane z ciągłym odczuwaniem głodu. Bulimia polega na objadaniu się, a następnie na prowokowaniu wymiotów. Występuje często naprzemiennie z jadłowstrętem psychicznym (anoreksją).
    Jadłowstręt psychiczny, anoreksja, anorexia nervosa (z greckiego an - nie, orexis - łaknienie), brak łaknienia występuje najczęściej w wieku młodzieńczym, częściej u dziewcząt niż u chłopców, sporadycznie może występować także we wczesnym dzieciństwie.

    Polega na świadomym wstrzymywaniu się od spożywania pokarmów. Zwykle współwystępuje z innymi rodzajami zaburzeń (m.in. depresjami), u osób o nieprawidłowej strukturze i dynamice osobowości (np. osobowość sztywna, kompulsywna, z tendencją do nadmiernego perfekcjonizmu), niedojrzałych psychologicznie, posiadających nieadekwatną samoocenę (typowy objaw niechęci i lęku przed wejściem w dojrzałość i rolę kobiety-matki)

    Osoby chore chcąc uzyskać szczupłą sylwetkę doprowadzają się często do całkowitego wyniszczenia. Pacjenci nie tylko odmawiają przyjmowania pokarmów ale wywołują u siebie wymioty, zażywają leki przeczyszczające itp. Wyniszczeniu fizycznemu nie towarzyszy zachwianie sprawności psychicznej - chorzy nie tracą dobrego nastroju, aktywności w nauce, czy pracy. U kobiet z reguły dochodzi do wstrzymania miesiączki.

    Po wykluczeniu nielicznych przypadków uwarunkowanych zaburzeniami endokrynnymi, guzem mózgu czy też nietypowo przebiegającą schizofrenią lub chorobą afektywną, u większości tych osób można doszukać się czynników psychosomatycznych.

    Psychoanalitycy tłumaczą jadłowstręt ukrytą wrogością do matki. Inni autorzy zwracają uwagę na urazy wczesnodziecięce, błędy wychowawcze, patologiczną strukturę rodziny, odrzucanie własnej płci, niechęć do dorosłości a zwłaszcza do dojrzewania płciowego.

    Jadłowstręt może doprowadzić do zejścia śmiertelnego. Notowano nawet kilkunastoprocentową śmiertelność. W ostatnich latach po wprowadzeniu kompleksowych metod leczenia ze szczególnym uwzględnieniem psychoterapii i terapii rodzinnej, rokowania są znacznie lepsze.

    Po ustąpieniu jadłowstrętu bardzo rzadko dochodzi do okresu nadmiernego apetytu (bulimia). Jeszcze rzadziej obserwuje się objawy długotrwałych zaburzeń psychicznych. W większości przypadków chorzy tacy rozwijają się prawidłowo pod względem psychicznym i fizycznym.

Podobne materiały

Przydatność 70% Napisz notatke o dniu Wszystkich Świętych

Święto to wywodzi się najprawdopodobniej z celtyckiego święta Samhain, które obchodzone było mniej więcej w tym samym czasie i również związane było ze zmarłymi.Pierwszy dzień listopada jest w Polsce dniem wolnym od pracy, co powoduje, że wiele osób podróżuje nawet na wielkie odległości, aby odwiedzić groby swoich bliskich. Ludzie odwiedzają cmentarze, aby ozdobić groby...

Przydatność 85% Przemówienie o skutkach zażywania narkotyków.

Drodzy Koledzy! Drogie Koleżanki! Współczesny świat oferuje nam, młodzieży, wielkie możliwości. Oprócz różnorodnych udogodnień technicznych typu komórka, komputer- mamy do swojej dyspozycji cały wachlarz rozrywek jak: puby, kluby, dyskoteki itp. Ten sielankowy obraz burzą jednak czyhające na nas niebezpieczeństwa. Jednym z największych zagrożeń są dla nas powszechnie...

Przydatność 55% Zaludnianie Ziemi i negatywny w skutkach na środowisko rozwój człowieka.

Człowiek zamieszkuje Ziemię dopiero od 200 tysięcy lat, co stanowi , krótki epizod w historii naszej planety (liczącej ok. 4,6 miliarda lat). Nasz krótki pobyt na Ziemi był jednak niezwykle owocny. Odnieśliśmy sukces nieporównywalny z sukcesem żadnego innego gatunku. Nasza populacja ciągle wzrasta (szacuje się, że w 1998 r. populacja ludzka przekroczy 6 miliardów), a zasięg...

Przydatność 65% "Piękny bal ale tragiczny w skutkach" - Ignacy Krasicki "Żona modna" (opis sytuacji)

Podmiotem lirycznym w satyrze Ignacego Krasickiego "Żona modna" jest szlachcic, który opisuje przyjacielowi swoje perypetie z młodą żoną. Jego słowa są bardzo plastyczne, możemy z łatwością wyobrazić sobie przedstawione przez niego wydarzenia. Jedną z takich sytuacji jest huczny bal, który wyprawia żona szlachcica. Na zabawę zostają zaproszeni tylko modni, wykwintni...

Przydatność 50% Napisz własny mit

Na górze kitajrońskiej, gdzie było słychać śpiewy nocne, odbywała się zabawa. Na niej Dionizos, demoniczny bóg płodnych sił natury, plonów i wina, otoczony swym orszakiem popijał wino. Bachantki, odwieczne towarzyszki Dionizosa, odziane były w powój, gałęzie dębu i jodły, umajone bluszczem. Na białe odzienie z wełny narzuciły pstrokate skóry zwierzęce. Przedzierały...

0 odpowiada - 0 ogląda - 6 rozwiązań

Dodaj zadanie

Zobacz więcej opcji